من بين المرضى الذين تعافوا من COVID-19 في الصين ، يأتي الدليل الأول على أن البعض قد يعانون من تلف طويل الأمد في الرئة بسبب المرض.

في 70 مريضا نجوا من الالتهاب الرئوي COVID-19 ، كان لدى 66 مستوى من تلف الرئة واضح في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب المأخوذة قبل الخروج من المستشفى ، حسبما أفاد باحثون في 19 مارس في الأشعة. تراوحت الأضرار بين كتل كثيفة من الأنسجة المتصلبة التي تسد الأوعية الدموية داخل الأكياس الهوائية الدقيقة المسماة الحويصلات الهوائية ، والتي تمتص الأكسجين ، إلى آفات الأنسجة حول الحويصلات الهوائية ، يوهوي وانغ ، اختصاصي الأشعة في جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا في ووهان ، الصين ، وزملائه وجدت.

يمكن أن تكون آفات الأنسجة علامة على مرض الرئة المزمن. وقد تم توثيق ضرر مماثل في الناجين من السارس وفيروس كورونا ، وأمراض الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات التاجية المشابهة لفيروس سارس - CoV - 2 وراء COVID-19. أظهرت الدراسات طويلة المدى لمرضى السارس أن ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تعافوا من نوبات حادة تركوا يعانون من تلف دائم في الرئة. في حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، وجدت إحدى الدراسات أن حوالي ثلث الأشخاص الذين تعافوا من عدوى خطيرة لا يزال لديهم علامات تلف الرئة بعد حوالي سبعة أشهر.

ولكن بينما تشير صور الرئة الأولية إلى أن السارس والمارس عادة ما يكونان في رئة واحدة فقط ، يبدو أن COVID-19 أكثر عرضة للإصابة بالرئتين على الفور. أفاد وانغ وزملاؤه أنه في 75 من أصل 90 مريضاً تم إدخالهم إلى مستشفى جامعة هواتشونغ مصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 في الفترة من 16 يناير إلى 17 فبراير ، شوهد تلف في الرئتين. كشفت الأشعة المقطعية التي تم أخذها قبل الخروج من المستشفى أن 42 من أصل 70 مريضًا أظهروا نوع الآفات حول الحويصلات الهوائية التي من المرجح أن تتطور إلى ندوب.

بالنظر إلى مدى انتشار الوباء ، يمكن أن تتحدى ظروف الرئة المزمنة من COVID-19 آلاف الأشخاص في السنوات القادمة. حتى 27 أبريل ، تم تشخيص أكثر من 2.9 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بالمرض. وبالمقارنة ، مرض السارس ، أو متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ، مرض حوالي 8000 شخص خلال فترة تفشي المرض 2003-2004. أصاب مرض متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، أو متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، أكثر من 2500 شخص (SN: 1/24/20). في حين أن ما يقدر بنحو 80 في المائة من حالات COVID-19 خفيفة ، تظهر الباقية مشاكل تتراوح من صعوبات في التنفس إلى فشل الجهاز التنفسي

ويشتبه وانغ وزملاؤه في أن بعض أضرار الرئة التي تظهر في حالات دراسة ووهان من المرجح أن تلتئم أو تختفي تدريجياً. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، ستتصلب تشوهات الرئة في طبقات من النسيج الندبي المعروف باسم التليف الرئوي. يؤدي ذلك إلى تندب الرئتين ، مما يجعل من الصعب الحصول على كمية كافية من الأكسجين. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالتليف الرئوي من ضيق التنفس ، مما يحد من قدرتهم على ممارسة النشاط البدني.

بعض المرضى هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا النوع من الندوب. يشمل هؤلاء المرضى المسنين الذين أصيبوا بنوبات شديدة من الالتهاب الرئوي COVID-19 ، والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مثل السرطان أو السكري وأولئك الذين يعانون من أمراض رئوية أخرى بسبب التدخين أو التلوث ، كما يقول شياو لونغ تشي من المستشفى الأول بجامعة لانتشو في الصين ، حيث تجري دراسة أخرى لتلف الرئة COVID-19.

قد يكون السبب وراء الاستجابة المناعية المفرطة هو الندوب. تسبب عاصفة مفاجئة من الجزيئات تسمى السيتوكينات الالتهاب الذي يمكن أن يتلف أنسجة الرئة ويملأ الحويصلات الهوائية بالصديد. في أسوأ الحالات ، يكون الضرر الناتج عن هذا الالتهاب شديدًا جدًا لدرجة أنه يترك في النهاية أنسجة متندبة سميكة في عناقيد على شكل قرص العسل - وهو أمر يُلاحظ أيضًا في السارس و MERS. في حين أنه من غير الواضح ما إذا كان أي من مرضى ووهان يعاني من هذا الضرر الشديد ، فقد تم وصفه في حالات COVID-19 الأخرى.

يمكن أن يتسبب التنفس بمساعدة جهاز التنفس الصناعي أيضًا في تلف الرئة ، وقد يكون من الصعب معرفة أي إصابات للمرضى تنجم عن استجابة مناعية غير فعالة للفيروس مقابل كونها على جهاز التنفس الصناعي ، كما تقول أخصائي الأشعة كارونا داس من جامعة الإمارات العربية المتحدة في العين . بعد دراسة مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، تبحث داس الآن في التأثير الصحي طويل المدى لـ COVID-19.

"أثناء تفشي فيروس كورونا ، كان بعض المرضى على أجهزة التنفس الصناعي لأكثر من 100 يوم" ، كما يقول. "يتم ضخ الأكسجين بالضغط الإيجابي ، وعندما تنتفخ الرئتان إلى ما وراء حدودها ، فإنه يسبب صدمة". أفاد داس وزملاؤه في 2017 في المجلة الهندية للأشعة والتصوير أن حوالي ثلث مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية الذين عانوا من تلف في الرئة لم يتعافوا بالكامل بعد أكثر من سبعة أشهر.

تشير النتائج طويلة الأمد للناجين من السارس إلى أن بعض مرضى COVID-19 قد يواجهون مشاكل دائمة في الرئة. وجد باحثون في مستشفى في بكين أن النسبة المئوية لآفات الرئة عبر 71 مريضاً لم تتغير إلا قليلاً بين عامي 2004 و 2018 ، كما ورد في 14 فبراير في أبحاث العظام.

يقول علي غلام رزانيزاد ، اختصاصي الأشعة بجامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "بناءً على ما رأيناه من السارس ونوبة الإنفلونزا H1N1 ، نتوقع أن يعاني بعض مرضى COVID-19 على الأقل من بعض الأمراض المتبقية". يستعرض هو وزملاؤه دروسًا من مرض السارس و MERS في المجلة الأمريكية لعلم الوراثة في مايو. ويقول إن بعض الناجين سيصابون "ببعض التليف المتبقي والندبات ووظيفة الرئة ولا يعود تشريح الرئة إلى طبيعته".

المصدر: علوم